《含糖醋酸盐平衡晶体液在外科围手术期的临床应用专家共识》

共识1：液体治疗是有效纠正外科病人水、电解质紊乱和酸碱失衡的重要治疗措施，可维护器官功能，但同时也是一把“双刃剑”，不恰当的液体治疗会给病人带来不利的影响。

01 体液代谢紊乱

• 水、电解质紊乱：

  容量不足是外科最常见的体液失调，最常见原因是呕吐、胃肠减压、腹泻及瘘管引流所致的胃肠液丢失，其他原因包括软组织损伤及感染、腹腔内及腹膜后炎症、腹膜炎、肠梗阻及烧伤等引起的液体丢失。

  容量过多一般为医源性或继发于肾功能不全。

  电解质异常（低钠、高钠、低钾等，胃肠外科低钾更常见）。

• 酸碱失衡：外科病人由于应激、液体丢失及呼吸功能改变等影响，易出现酸碱失衡，常见包括呼吸性酸 / 碱中毒（通气异常）、代谢性酸 / 碱中毒（组织缺氧、液体治疗不当等）。

02 对器官功能的影响

合理治疗可维持内环境稳定，维护器官功能；过量或不当使用可能导致肺水肿、肝肾功能损害等。

共识3：含糖醋酸盐平衡晶体液适用于外科手术、创伤及重症病人的液体治疗。

共识4：不同浓度含糖醋酸盐平衡晶体液的输注速度应遵循成人葡萄糖输注速度不超过5 mg/(kg·min)的原则。

• 输注速度：含1%葡萄糖的醋酸盐平衡晶体液输注速度不宜超过15 mL/(kg·h)，若含糖量进一步增加，则需要根据葡萄糖量来计算输注速度，成人葡萄糖输注速度不超过5 mg/(kg·min)。

• 每日总量：成人一般 2000-3000 mL，特殊人群（肥胖、儿童、老人）需调整；

• 复杂手术建议目标导向液体治疗，结合血红蛋白浓度。

共识5：术前病人使用含糖醋酸盐平衡晶体液前，需详细了解病人的病史、过敏史，并仔细评估其容量状况、重要脏器功能及血糖水平。

共识6：含糖醋酸盐平衡晶体液可用于非糖尿病病人的术中补液，使用期间应关注血糖水平。

共识7：术后病人使用含糖醋酸盐平衡晶体液时应监测酸碱及电解质水平，并注意不同药物间的相容性问题。

共识8：含糖醋酸盐平衡晶体液在特殊临床场景，如肠梗阻、重症、肝功能不全、儿童及应激性高血糖等病人的围手术期中应用具有一定优势。